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治便血这么轻松,早知道就不扛了!

发布时间:2017-05-22 14:12 发布人:曹医生

患者自述:
 
患者陈女士,女72岁。晨练后回家爬楼梯至三楼时,突然眼前一片漆黑,一屁股摔倒在地上,失去了知觉。幸好被邻居及时发现送往医院急诊。
 
门诊及手术医生:特邀专家韩宝
 
诊断结果:
 
(1)指检可触及痔核,左半圈内痔水肿嵌顿,肛门有血渍。
 
(2)镜检确定痔核个数、性质。
 
经过检查,确诊陈女士为三期内痔,已由长期便血造成严重贫血。
手术方法:
 
采用PPH微创治疗术,在保留肛垫组织情况下,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3-4cm,同时瞬间完成吻合,即达到了阻断痔上血管供应的目的,又将滑脱的多余的粘膜组织切除。
 
病例点评:
 
痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复失血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,而便血的患者若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。烟台马应龙肛肠诊疗中心专家指出:这幸亏不是直肠癌,要是直肠癌,现在大约处于晚期了,晚期直肠癌是不能治愈的,也是挽救不了生命的,因此出现便血的症状,大家一定要注意了,很可能会是直肠癌。
 
病种解析:血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。
 

 
 
扩展阅读:便血背后谁是真凶?
 
大便出血给我们带来了哪些危害呢?
 
便血容易使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时便血也是肠恶性肿瘤的早期信号。
 
便血的病因:
 
1、消化道本身的疾病,例如食管/胃底静脉曲张 破裂出血,胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔 、肠套叠 、肛裂 、大便干燥擦伤等。
 
2、消化道以外的其他系统的疾病,例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症 、中毒或药物毒性作用等。
 
3、儿童出现便血,多由肠息肉 引起,血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾 、肠套叠 、血液系统疾病等。成年人便血,多由痔 疮、肛瘘、肛裂 、肠息肉 、肠癌、炎症性肠病 等引起。
 
便血的表现:
 
1、鲜血便
 
多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:
 
(1)痔 疮  各期内外痔 和混合痔 均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
 
(2)肠息肉  为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
 
(3)直肠脱垂  久病后可有排便时出血。
 
(4)肛裂  便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
 
2、脓血/黏液血便
 
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:
 
(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
 
(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
 
(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
 
(4)肠道感染性疾病  如细菌性痢疾 、阿米巴肠病 等。
 
3、黑便
 
又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血 最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
 
4、隐血便
 
小量(微量)消化道出血 不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血 的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉 (癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
 
5、伴随症状
 
(1)肛门及肛周病变  便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂 。
 
(2)上消化道疾病  呕血一般都伴有黑便,出血量大、速度快时可以有血便。
 
(3)下消化道疾病  根据出血的原发病不同,伴随症状表现不一。

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医院简介
烟台马应龙肛肠诊疗中心(原烟台肛肠病医院)位于烟台市芝罘区机场路401号(汽车南站斜对面),是烟台市及周边地区的一家肛肠专科医院,以治疗和研究肛肠病为主。是烟台市城镇基本医疗保险定点医院、烟台市新型农村合作医疗定点医院,同时,也是北京大学、山西烟台大学实践教学培训基地。 [详细]
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