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全马蹄形肛周脓肿手术

发布时间:2018-01-08 21:33 发布人:曹医生

患者自述:
 
患者刘某某,女性,25岁,肛周肿痛10天,病初因辛辣饮食后出现肛门坠胀、疼痛,就诊于当地医院误诊为肛窦炎,给予抗感染、中药坐浴对症治疗,未见明显好转,肛周疼痛渐加剧,伴发热,体温最高39、4℃。
 
门诊及手术医生:王保国
 
诊断结果:
 
急诊转入我院收住院,查体:T:39、2℃, BP:80/60mmHg,经检查确定为全马蹄形肛周脓肿。
 
(1)肛门外观:(截石位)肛门外观位置正常,肛周皮肤红肿,无破溃,以左侧为著,肛门闭合好。
 
(2)肛门指诊:肛周压痛明显,5点处波动感(+),肛诊肛门括约肌功能良好,肛管温度高,直肠未触及包块,指套无染血。
 
(3)肛门镜检:因患者疼痛未查。辅助检查:WBC:22、6x109/L。
 
手术方法:
 
入院后给予抗休克,完善术前检查,手术一次根治肛周脓肿。
 
手术过程:
 
术中自5点波动感最明显处切开,见大量白色脓液流出,约300毫升,探查脓腔向肛周周围扩散,左右向两侧坐骨直肠间隙扩散,前向会阴部两侧扩散,分别于肛周3、5、7、10点及外阴部两侧开口,行对口引流,于后正中找到内口,行挂线术。
 
案例点评:
 
此患者因误诊耽误了治疗时间,在此烟台马应龙肛肠诊疗中心专家提醒患者,看病一定要到专业正规的医院就诊。引起肛周脓肿的原因有很多,不管什么原因导致肛周脓肿,治疗是关键,如果长期不治疗的话对人体的危害是很大的,有可能造成癌变。治疗肛周脓肿关键是阻止脓液蔓延,引发其他疾病。烟台马应龙肛肠诊疗中心是烟台市及周边地区唯一一家肛肠专科医院,以治疗和研究肛肠病为主,是烟台市城镇基本医疗保险定点医院、烟台市新型农村合作医疗定点医院,同时,也是北京大学、山西烟台大学实践教学培训基地。是当地及周边最具权威、最专业的肛肠专科医院。
 
扩展阅读:肛周脓肿的原因及危害
 
肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
 
引发肛周脓肿的原因:
 
1、感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。
 
2、手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
 
3、医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。例如内痔插枯痔丁或注射疗法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿;局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成脓肿。
 
4、其它:直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
 
肛周脓肿的危害:
 
1、若治疗不及时,可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散,转化成高位脓肿。
 
2、如果耽误治疗,可造成脓肿范围的扩大、部位增多,给患者造成更大的痛苦,给治疗造成更大的难度。
 
3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘,给患者带来再次手术的痛苦。
 
4、脓肿扩散,细菌入血,产生毒素,形成败血症、脓毒血症,继而形成感染性体克。
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  • 柳 玲 医疗团队专家-柳 玲
医院简介
烟台马应龙肛肠诊疗中心(原烟台肛肠病医院)位于烟台市芝罘区机场路401号(汽车南站斜对面),是烟台市及周边地区的一家肛肠专科医院,以治疗和研究肛肠病为主。是烟台市城镇基本医疗保险定点医院、烟台市新型农村合作医疗定点医院,同时,也是北京大学、山西烟台大学实践教学培训基地。 [详细]
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