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急发性肛周肿痛诱发成坏死性筋膜炎

发布时间:2017-05-22 14:33 发布人:曹医生

患者自述:
 
患者陈XX,男性,51岁。10天前肛周肿痛,逐渐加重后蔓延至前方会阴及阴囊形隆起型包块阴囊肿胀,15cmX10cm大小,质硬,无波动感。没有做过正规治疗,导至后阴囊肿大并伴有排尿困难。
 
门诊及手术医生:魏星
 
诊断结果:
 
门诊查彩超示:肛周脓肿、急性附睾炎。遂急诊以“肛周脓肿、坏死性筋膜炎”收住院。
 
手术方法:
 
完善相关辅助检查,急诊在腰麻下行肛门、会阴部多切口清创引流术。
 
手术过程:
 
皮下筋膜层组织变黑、液化、变性、坏死,但脓液较少,伴有恶臭。引流范围至正常组织边缘(即上至阴茎根部,未超越两侧腹股沟及耻骨联合,未侵犯腹壁及下肢;后至左右两侧肛旁皮下筋膜),各切口均由橡皮条贯通引流。
 
术后恢复:
 
术后第二天发现左侧腹股沟至左下腹广泛皮肤红肿,边界清楚,按压皮肤可有凹陷性水肿,及时在局麻下再次扩创,多切口引流,术中见皮下组织以水肿、液化、变性为主,无坏死组织。术后予以大量联合抗感染治疗,及早预防各种并发症(如低钾血症、低蛋白血症等),预防感染性休克、DIC的发生,预防重要脏器功能衰竭等,经过努力治疗,感染控制,伤口逐渐愈合,一月后患者出院。



 
案例点评:
 
该患者属于急发性肛周肿痛诱发成坏死性筋膜炎,病程时间比较短,在此烟台马应龙肛肠诊疗中心专家提醒大家:肛肠疾病多种多样,一但有任何不适都应及早诊断,这样才能有的放矢,不要拖延耽误了最佳治疗时间。
 
扩展阅读:可怕的坏死性筋膜炎一定要及时治疗啊!
 
坏死性筋膜炎是一种以需氧菌和厌氧菌混合感染为特点,广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。随着现代医疗水平的提高,此病的发病率渐少。其发病机理是需氧性和厌氧性细菌协同作用,在机体抵抗力下降时,多种细菌侵入皮下组织和筋膜,需氧菌先消耗组织中的氧气,使氧化还原电位差降低;同时细菌分泌的酶将组织中的过氧化氢分解,从而形成厌氧菌的“温床”。感染沿着筋膜组织迅速蔓延,引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿,继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞,最终致皮肤缺血性坏死。重度感染,细菌毒素进入血液循环,导致中毒性休克、DIC,最终死亡。该病发展迅速,病死率高,我们只有本着早诊断、早治疗、彻底清创、引流通畅、联合抗感染、全身支持治疗的原则,阻断疾病的发生、发展、转归的各个环节,并对机体机能适当的辅佐,就一定能使疾病向良好的方向发展。
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医院简介
烟台马应龙肛肠诊疗中心(原烟台肛肠病医院)位于烟台市芝罘区机场路401号(汽车南站斜对面),是烟台市及周边地区的一家肛肠专科医院,以治疗和研究肛肠病为主。是烟台市城镇基本医疗保险定点医院、烟台市新型农村合作医疗定点医院,同时,也是北京大学、山西烟台大学实践教学培训基地。 [详细]
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